Vielen Dank, dass Sie sich zur Durchführung eines Blut-Checks entschieden haben. Bitte füllen Sie dieses Formular sorgfältig aus, damit wir Ihren Blut-Check optimal durchführen und die Ergebnisse korrekt interpretieren können. Die Angaben helfen uns, eventuelle Wechselwirkungen, Vorerkrankungen oder Besonderheiten zu berücksichtigen.

Medizinische Vorgeschichte

Es tut uns Leid, Schwangere sind von der Infusionstherapie ausgeschlossen.

Erklärung

Bitte laden Sie sich unser PDF-Dokument "InformatIionen und Aufklärung" herunter und leses Sie es sich aufmerksam durch und bestätigen Sie dieses Dokument gelesen zu haben.

Einverständnis

Ich wurde über die Art und den Ablauf der Blutabnahme sowie über mögliche Risiken (z. B. Bluterguss, Kreislaufreaktionen, Infektionen) aufgeklärt. Mir ist bewusst, dass bestimmte Erkrankungen oder Medikamente die Durchführung oder Auswertung der Blutuntersuchung beeinflussen können. Ich bestätige, dass ich alle Angaben wahrheitsgemäß gemacht habe. Ich hatte die Möglichkeit, Fragen zu stellen, und stimme der Durchführung der Blutabnahme zu.

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